后果一第一组 过热同型乳癌
对于过热同型乳癌（SMM）病变，当此前的规范化疗是积极单单现异常须要化疗的乳癌事件，但QUIREDEX和ECOG E3A06 3期临床实验断言，高世界自然保护联盟SMM病变如果给予以前化疗打压，则实质普遍性为MM的星期更长，且来那度醇以前打压的毒普遍性极少。鉴于此，有许多正在顺利完成的实验在揭示两种以前打压策略：较较差强度化疗以延缓实质普遍性为活跃普遍性MM；积极化疗以根除浆肝细胞克隆并防止实质普遍性。
虽然与常规化疗来得，新同型化疗方案的毒普遍性更较差，但在该原发性病变老年人中所，仍须要谨慎权衡以前打压的经济普遍性、化疗无关毒普遍性和生活总质量影响与得利。因此带来一个更进一步课题，那就是须要建模适用SMM后果一第一组三维，以精准识别意味著从化疗中所得利的高世界自然保护联盟SMM病变。
Mayo 2018过热同型乳癌后果评分和IM-2020是当此前临床中所较常用的过热同型乳癌后果一第一组三维，但两种三维都是基于确诊时的后果一第一组，它们意味着了SMM的实质普遍性后果随星期保持相符保持相符保持相符稳定。但近期的回顾普遍性研究课题证实，SMM的实质普遍性后果在确诊后5年内高达，随后保持相符稳定在每年3-5%。可以理解为，如果SMM实质普遍性到MM的后果随着星期下降，那么确诊后再适用上述后果一第一组三维似乎就很难精准评量单单高世界自然保护联盟病变。
为了揭示两个后果三维在SMM确诊后的预测经济效益，来自巴里医院的Shaji Kumar教授联合了一项大同型回顾普遍性研究课题，对于他们中所心数据库的704同上过热同型乳癌病变，在确诊后适用Mayo 2018和IM-2020三维评量病变实质普遍性后果，随访至少有星期为5年。辨认单单两个评量三维至少有可在确诊后5年内常用评量SMM实质普遍性后果，尤其是此前者；如果病变随访前夕评量为高世界自然保护联盟，则应以顾虑以前打压。
病变
写作者回顾普遍性深入研究了巴里医院存在sFLC、MCP和增生活体结果的704同上SMM病变，病变终端期特普遍性如下
病变中所位TTP为6.4年，随访终止时有316同上病变因为实质普遍性启动化疗，其中所19同上为系统普遍性原核生物淀粉样变普遍性，192同上为有症状MM，105同上为符合SLiM规范或单克隆蛋白更快实质普遍性。
巴里2018后果一第一组
704同上SMM病变实质普遍性此前的中所位随访星期为5.7年。确诊时根据巴里2018评量，271 同上(38%)为较差世界自然保护联盟、228 同上(32%)中所世界自然保护联盟、205同上 (29%)高世界自然保护联盟；确诊后对未曾实质普遍性病变继续顺利完成评量，确诊后1年有430同上、2年326同上、3年260同上、4年203同上、5年147同上。
写作者评量了确诊时和确诊后各不相同创举星期点的TTP，可知图表
上图指出，如果至少适用确诊时的后果一第一组，则各不相同后果一第一组相互间的TTP会随星期变得不简洁；但如果在随访前夕更进一步后果评量， 则各不相同后果一第一组相互间的TTP随星期的波动会较简洁。
如果随访前夕更进一步评量SMM评分，高世界自然保护联盟SMM病变的实质普遍性后果平均为较差世界自然保护联盟病变的5倍，且该后果随星期变长保持相符相对保持相符稳定。此外，Mayo 2018三维必须即便如此对病变顺利完成后果一第一组，即使是实质普遍性此前无溶骨普遍性病变的病变亚第一组。
为评量后果归入在病变中所是否随星期保持相符保持相符稳定，写作者创建人了一个平行图（图2），以简单总结在随访前夕每年更进一步评分时病变的SMM后果评分。
该图指出，在一小病变中所SMM后果一第一组意味著随星期变长发生波动，且重要的是，高世界自然保护联盟病变在随访前夕极少转成较差世界自然保护联盟。
为评量SMM后果一第一组减少的肾功能意义，写作者根据随访期SMM后果一第一组与终端SMM后果一第一组来得，减少、保持相符稳定或减少对病变顺利完成一第一组，如图3简述。
如上图简述，随访前夕SMM后果评分极低的病变实质普遍性为MM或淀粉样变普遍性的后果也极低。在每个随访星期点平均有20-30%的SMM病转成高世界自然保护联盟。如果确诊时曾中所较差世界自然保护联盟的SMM病变在随访前夕实质普遍性至高世界自然保护联盟，那么其疾病实质普遍性后果平均为保持相符中所较差世界自然保护联盟病变的3倍（HR=3.34，95%CI 2.04-5.48，创举2布尔格p
与之相反，随访前夕归为高世界自然保护联盟的SMM病变具相似的实质普遍性后果，无论其终端期后果一第一组如何（创举2布尔格HR=0.87，95%CI 0.51-1.48，p = 0.606；创举3布尔格HR=1.01，95%CI 0.59-1.73，p= 0.972；创举4布尔格HR=0.75，95%CI 0.34-1.65，p = 0.467；创举5布尔格HR=1.04，95% CI 0.46–2.36, p = 0.931）。
IM 2020后果一第一组
终端期有189同上病变的完整数据可常用评量IM 2020后果一第一组中所涵盖的所有肝细胞遗传学标志物[del[13q]/复合同型13、t(4;14)、t(14;16)和gain1q]，此外87同上(46%)至少有1个高世界自然保护联盟异常，但在纳入终端期FISH异常高世界自然保护联盟病变（即使未曾评量所有肝细胞遗传学异常）后，共有264同上病变可常用终端时IM 2020后果一第一组评量。
确诊时有90同上(34%)病转成较差世界自然保护联盟，111同上(42%)为中所较差世界自然保护联盟，54同上(21%)为中所世界自然保护联盟，9同上(3%)为高世界自然保护联盟；此外适用Mayo 2018评分，IM 2020评分归类为高世界自然保护联盟的所有9同上病变也至少有为高世界自然保护联盟。在IM 2020的初始版本，IM 2020≥中所世界自然保护联盟的SMM病变的2年实质普遍性后果平均为45%，约略相当于Mayo 2018病变的2年实质普遍性后果。因此，写作者又对两个后果三维顺利完成了二分法深入研究（IM 2020评分
中所位随访星期为4.1年，因样本量和随访弊端IM 2020后果一第一组确诊后至少随访了4年。
如上图简述，如果在确诊后适用IM 2020后果三维更进一步一第一组，便必须将中所世界自然保护联盟和高世界自然保护联盟病变（2年TTP≥50%）与较差/中所较差世界自然保护联盟病变（2年TTP
如表2简述，各不相同后果一第一组中所随着星期的变长，2年和5年的TTP保持相符相对相符。
将IM2020评分深入研究方法至SMM确诊后3年后辨认单单，与较差世界自然保护联盟病变来得，中所高世界自然保护联盟病变的实质普遍性后果减少了4-5倍。为了评量后果归入的波动是否对肾功能有影响，写作者将病变分为2第一组：与终端来得，随访期波动到高世界自然保护联盟的病变，以及后果一第一组保持相符稳定或较差于终端的病变，结果与巴里2018评分相符：后果一第一组与终端来得保持相符稳定或下降的病变来得，在随访评量时过渡到为高世界自然保护联盟病变往往实质普遍性后果减少。
讨论
本研究课题是评分确诊后SMM后果一第一组的最大规模研究课题，辨认单单Mayo 2018和IM 2020后果评分三维至少有可根据实质普遍性后果对病变顺利完成可重复普遍性一第一组，即使是在确诊后长远超5年。从而可以断言，在一小SMM病变中所后果一第一组随星期是动态波动的，而病症“过渡到”的病变（后果归入随星期减少）实质普遍性后果更好。
专家共识认为，2年实质普遍性后果> 50%的SMM病变意味著从以前打压策略中所得利。更重要的是写作者辨认单单，当在随访前夕更进一步评分时，两种后果评分至少有必须可靠地识别2年实质普遍性后果平均为50%的后果第一组。此外写作者还辨认单单，在实质普遍性至Mayo 2018高世界自然保护联盟一第一组的病变中所，无论终端后果评量如何，其实质普遍性后果至少有相似，这指出，过渡到为高世界自然保护联盟的病变也意味著从以前打压化疗策略中所得利。因此，写作者建议对于SMM病变，随访前夕应以更进一步深入研究方法后果一第一组三维评量，并据此做单单化疗决策。
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